一项研究建议，在对危重肺栓塞患者进行导管导向介入（CDI）治疗期间，应避免使用异丙酚进行术中镇静，因其可能产生不利影响。异丙酚是美国最常用的肠外麻醉药物，由于其起效快、逆转迅速而广泛应用于小手术和门诊手术，以及用于在重症监护病房维持人工昏迷。  

这项单中心的回顾性研究发表在2021年5月的《血管外科杂志:静脉和淋巴疾病》上。  

在过去的十年中，使用CDI治疗危重肺栓塞患者的情况越来越多，因为与全身溶栓相比，CDI被认为具有类似的治疗效果，且安全性更好。在这些CDI手术中，使用的是具有镇静和催眠特性的静脉麻醉剂，通常会与阿片类药物配合使用以充分控制疼痛。

据Efthymios Avgerinos（美国匹兹堡大学医学中心，匹兹堡，美国）称，研究人员试图评估“在CDI治疗次大块肺栓塞期间使用异丙酚是否与院内或术后主要不良事件有关”。

研究小组对2009年至2019年因急性危重次大块肺栓塞而接受CDI的患者进行了研究。次大块肺栓塞是指无体循环低血压的右心室劳损。研究小组旨在寻找治疗期间的任何主要不良事件，如术后插管、进展为大块肺栓塞PE、需要手术转换或院内死亡。  

研究所纳入的340名患者年龄为59±15岁，其中有174名男性（51%）。

治疗手段包括：

36名（11%）患者在术中使用了异丙酚；其他患者使用的是咪达唑仑和一种麻醉剂。

总的来说，340名患者中有18名经历了至少一个主要的不良事件，包括:  

接受异丙酚的患者与非异丙酚组(4%，p=0.015)相比，主要不良事件发生率更高(14%)。异丙酚是不良事件的预测因素，其OR为3.8 (p=0.03)。  

“异丙酚在显示出令人满意的麻醉效果和快速恢复的特点之后变得越来越受欢迎。”Avgerinos说，“我们的研究结果表明，尽管使用CDI治疗急性次大块肺栓塞的安全性很高，但治疗期间使用这种药物会产生有害的影响。”

Avgerinos说：“虽然我们假设这种不良反应的机制是血压波动(主要是低血压)和右心室衰竭，但确切的病理生理机制尚不清楚。”  

本研究的局限性在于缺乏麻醉标准化护理。因为麻醉团队在手术室提供镇静，而手术医生在介入手术室进行手术时提供麻醉护理。尽管如此，研究结论仍指出，在危重患者，尤其是急性肺栓塞患者的治疗期间应谨慎使用异丙酚

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